PBHI WILAYAH YOGYAKARTA

    Contoh:    SURAT PENCABUTAN KUASA

Oleh: 

Antariksa Agung T.,S.H.

(Advokat PBHI Yogyakarta)

Yang bertandatangan dibawah ini, saya :
      

Nama        :          SARBINI      

Pekerjaan :            .........................

Alamat     :          …………..........

Dengan ini menyatakan mencabut dan memutus terhadap surat kuasa No.:......tertanggal 20 Januari 2017 yang telah saya berikan kepada : 
      1.    ANTARIKSA AGUNG TRI C., S.H
      2.    ERNANTO ARISANDI.,S.H.

Keduanya Advokat pada Kantor Hukum........... yang beralamat di Jalan.........No. ........ .........................................................

Dengan adanya pencabutan surat kuasa di atas, maka surat kuasa No: ......tertanggal 20 Januari 2017 tersebut menjadi tidak berlaku dan tidak dapat dipergunakan lagi sehingga secara otomatis membebaskan segala kewajiban yang harus dilaksanakan oleh Penerima Kuasa dan juga membebaskan pula Penerima Kuasa dari segala akibat hukum maupun tuntutan-tuntutan, baik pidana maupun perdata dari siapapun itu termasuk tuntutan pembayaran-pembayaran maupun tagihan yang telah terjadi/berlangsung.

Demikianlah surat pencabutan kuasa ini dibuat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani dan atas kesadaran saya pribadi, tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

                          

Yogyakarta, 10 Mei 2017

Mengetahui dan tidak keberatan,                           Yang Melakukan Pencabutan,

ANTARIKSA AGUNG TRI C., S.H

                                                                                                   SARBINI

ERNANTO ARISANDI.,S.H.